Ambulantní neurologické vyšetření

Neurologické vyšetření provádí specializovaný lékař – neurolog. Jeho cílem je zjistit stav centrálního nervového systému (mozku a míchy) a periferních nervů (nervy těla). Skládá se jako všechna ostatní lékařská vyšetření z rozhovoru (anamnézy) a vlastního vyšetření.

Orientační neurologické vyšetření by mělo být součástí každé lékařské prohlídky. Důkladnější zhodnocení stavu centrálního a/nebo periferního nervového systému je nutné při podezření na poruchu jejich funkce. Může se například jednat o náhlou ztrátu citlivosti nebo obrnu končetin, při ztrátě vědomí či úrazu mozku.

Anamnéza

Aby lékař mohl správně určit diagnózu a zvolit optimální léčebný postup, musí se nejprve seznámit s osobním, rodinným a sociálním zázemím pacienta. V rodinné anamnéze se lékař zaměří především na výskyt neurologických onemocnění v rodině, v osobní anamnéze pátrá po jakýchkoli potížích, hlavně bolestech hlavy, poruchách chůze či pohyblivosti, změnám v citlivosti, poruchách vědomí.

Vlastní vyšetření

K základnímu neurologickému vyšetření stačí lékaři pouze neurologické kladívko se štětičkou a kovovým hrotem, pomocí kterých lze ověřit všechny základní funkce nervového systému. Vyšetření probíhá od hlavy až k patě, kdy lékař postupně zhodnotí inervaci na hlavě, trupu, končetinách, zkontroluje pohyblivost páteře, schopnost chůze, obratnost, ověří svalové napětí.

Motorické nervy, které zásobují svaly, se testují provedením pohybutypického pro daný nerv. Senzitivní nervy je možno otestovat dotyky štětičky na kůži. Navíc lékař při vyšetření ověřuje i zrak, sluch, čich, chuť a hmat.

Pomocí neurologického kladívka lékař během vyšetření vyvolává řadu tzv. šlachových reflexů. Jsou to automatické odpovědi nervového systému a svalů na podráždění. Nejznámější je tzv. češkový (patelární) reflex, kdy při úderu kladívkem na podkolenní vaz dojde k reflexnímu stažení stehenního svalu a vykopnutí končetiny. Každý reflex vypovídá o funkci konkrétní oblasti míchy.

K vyšetření mozku se provádí sada speciálních manévrů, při kterých si pacient postupně klade ukazováček na nos, předpažuje a natáčí ruce, stojí na jedné noze.

Interpretace výsledku neurologického vyšetření

Podle odchylek od normálního stavu dokáže lékař lokalizovat místo pravděpodobného poškození, na které se potom během dalšího vyšetření zaměří. Výsledek vyšetření je známý hned po jeho ukončení. Na jeho základě lékař doporučí ev. doplnění dalších vyšetření – zobrazovacích (UZ, RTG, CT, MR) nebo elektrofyziologických (EEG, EMG).